El término disparidad en el campo de la salud, se utiliza para referirse a las diferencias que experimentan varios grupos poblacionales y que ocurren en un contexto de inequidad social o económica, afectando el acceso a los servicios y a la calidad de la atención médica.
El tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en los países donde la atención médica no es universal, representa un problema para los pacientes y sus familias, ya que los gastos de esta enfermedad son considerados “gastos catastróficos en salud” y es la cantidad que se destina para financiar los gastos médicos y representa más del 30% del ingreso total de la familia.
En México, el 55-60% de los trabajadores están cubiertos por algún instituto de seguridad social, el más grande es el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y alberga el 82% de las personas con seguro de salud. El resto de la población cuenta con diversos programas de la Secretaría de Salud.
En el estado de Jalisco, se encuentra el Hospital Civil de Guadalajara que da atención a personas de escasos recursos y es el centro de diálisis y trasplante de riñón más grande del país para quienes no tienen seguro médico. Aunque opera con fondos estatales y federales, donaciones de individuos y organizaciones no gubernamentales, funciona como proveedor de atención médica independiente.
De acuerdo con una investigación realizada en dicho hospital, se identificaron cuatro prácticas que siguen las familias para la búsqueda de atención médica y que hacen visible la falta de estructura y de vías claras para el tratamiento de la ERC en pacientes no asegurados en México.
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Prácticas |
Descripción |
| Navegando por las estructuras de atención sanitaria y social | Sin una ruta establecida para la atención médica del paciente, las familias deben identificar las instituciones de atención médica adecuadas para obtener un diagnóstico, un tratamiento y/o asegurar un trasplante. Lo cual implica un conjunto de viajes en zigzag entre los proveedores de atención médica, clínicas y laboratorios públicos y privados. |
| Negociación de tratamientos y costos | Sin seguro médico, las familias deben pagar todos los aspectos de su atención médica: hospitalización, cirugías, consultas, medicamentos, etc. |
| Financiamiento y dotación de recursos para la atención médica | Financiar la ERC y sus tratamientos, requiere ingenio y trabajo duro, incluso recurrir a familiares y vecinos en la recaudación de fondos, negociación con asociaciones benéficas y en muchas ocasiones la venta del patrimonio familiar. |
| Manejo de información de salud formal e informal | Debido a la falta de sistemas administrativos dentro y entre los hospitales, los pacientes llevan sus propios expedientes médicos y los resultados de las pruebas a todas las citas, convirtiéndolo en el agente principal en la gestión de su atención médica, en lugar del gobierno o cualquier proveedor de atención médica. |
Fuente: Kierans, C., Padilla-Altamira, C., Garcia-Garcia, G., Ibarra-Hernandez, M., & Mercado, F. J. (2013). When health systems are barriers to health care: challenges faced by uninsured Mexican kidney patients. PloS one, 8(1), e54380. https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-S0211699516300686
Es importante que si aún no has revisado tus riñones, lo hagas para evitar todas las dificultades que se presentan posterior al diagnóstico de Enfermedad Renal Crónica.
Referencias bibliográficas
Link BG, Phelan J. Social conditions as fundamental causes of disease. J Health Soc Behav. 1995. Spec No: 80-94
Disparidad social, factores de riesgo y enfermedad renal crónica. https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-S0211699516300686
Kierans, C., Padilla-Altamira, C., García-García, G., Ibarra-Hernandez, M. y Mercado, FJ (2013). Cuando los sistemas de salud son barreras para la atención médica: desafíos que enfrentan los pacientes renales mexicanos sin seguro. PloS uno, 8, e54380.
